II Международный конгресс
«ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ»

20 - 21 сентября 2005 года
Москва, Здание Мэрии (Новый Арбат, 36)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ

Бережная Е.В., Череващенко Л.А., Айвазов В.Н.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Актуальность проблемы черепно-мозгового травматизма не только не снижается, но и постоянно возрастает в связи со все увеличивающейся во всех странах частотой природных и техногенных катастроф, а также террористических актов, поражающих разные слои населения (Г.Х. Айбасова, Е.Х. Айбасов, 2003).

В ряде случаев черепно-мозговые травмы сопровождаются травматизацией шейного отдела позвоночника и его важнейших анатомических образований, что позволяет трактовать такие травмы как сочетанные кранио-цервикальные (СКЦТ) (А.М. Прохорский, 1987-1995; В.П. Колыхан, 1988; В.Н. Айвазов и соавт., 2000). Поскольку кранио-цервикальная область человека находится в тесной взаимосвязи с нервно-сосудистыми структурами, это обусловливает большое разнообразие клинических проявлений при травме этого отдела. По данным И.И. Шогам и соавт. (1991) для отдаленного периода легкой КЦТ характерна ареактивность вегетативной нервной системы или парадоксальный тип реагирования. В абсолютном большинстве случаев у больных преобладает синдром вегето-сосудистой дистонии, который проявляется дисдинамическими (лабильность артериального давления, парадоксальные клиноортостатические сдвиги, обмороки), дизритмическими (лабильность пульса, тахи-, брадикардия, экстрасистолия, учащенное дыхание типа "нервного"), дизестезическими (парестезии, дистальные дизалгезии) состояниями. Данный симптомокомплекс может протекать перманентно, пароксизмально или перманентно-пароксизмально. Поэтому большое значение придается изучению исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности методом кардиоинтервалографии, отражающей состояние адаптационно-компенсаторных механизмов целостного организма (Ю.И. Горанский, 1984; В.И. Горбунов с соавт., 1996; Е.М. Чернышова и соавт., 2001).

В неврологическом отделении Пятигорской клиники находилось под наблюдением 60 человек с отдаленными последствиями КЦТ. Ведущим являлся синдром вегето-сосудистой дистонии, который клинически проявлялся головной болью, головокружением, раздражительностью, снижением работоспособности, лабильностью пульса и артериального давления. Поскольку лечение отдаленных последствий КЦТ должно производиться с учетом ведущего неврологического синдрома, а медикаментозные средства зачастую служат причиной развития аллергизации организма мы использовали комплексное лечение радоновыми ваннами и импульсным низкочастотным электромагнитным полем (ИНМП).

Все пациенты были распределены на 2 группы по 30 человек в каждой. Больные 1 группы на фоне общеоздоровительных мероприятий (лечебный режим, рациональное питание, лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны) получали комплекс бальнеологического лечения, который включал в себя радоновые ванны концентрации 1,5 кБк/л (40 нКи/л), температуры 36-37 С, продолжительностью 10-15 минут, на курс лечения 10 процедур и дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем частотой 30 Гц. Больные 2 группы получали радоновые ванны по вышеописанной методике и дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем частотой 60 Гц. Проводилась оценка субъективного состояния больных и изучалось состояние исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности методом кардиоинтервалографии.

После проведенного курса лечения в 1 группе при исследовании вегетативного тонуса выявлено снижение числа больных с симпатикотонией с 19 (63%) до 6 (20%) человек - на 43 %, во 2 группе - с 15 (50%) до 11 (37%) человек - на 13 %, с ваготонией с 7 (23%) до 4 (13%) человек - на 10%, во 2 группе - с 10 (33%) до 3 (10%) человек - на 23% и увеличение числа больных с эйтонией с 4 (13%) до 20 (67%) человек - на 54%, во 2 группе - с 5 (17%) до 16 (53%) человек - на 36%.

При исследовании вегетативной реактивности в 1 группе отмечено уменьшение числа больных с симпатической реактивностью с 17 (57%) до 4 (13%) человек - на 44%, во 2 группе с 12 (40%) до 9 (30%) человек - на 10%, с парасимпатической реактивностью с 5 (17%) до 3 (10%) человек - на 7%, во 2 группе - с 12 (40%) до 4 (13%) человек - на 27% и увеличение числа больных с нормальным типом реактивности с 8 (26%) до 23 (77%) человек - на 51%, во 2 группе - с 6 (20%) до 17 (57%) человек - на 37%.